问答：结直肠癌筛查和早期治疗

问：癌前病变如何早期治疗？

一个：

1）对于直径<5 mm的小病变，建议使用军鼓切除；可以考虑活检的镊子。

2）对于直径为6-9毫米的小病变，建议使用军鼓切除术，尤其是冷军切除术；此外，可以考虑使用内窥镜粘膜切除（EMR）来治疗难以避难的病变。

3）对于直径>10mm的隆起性病变（Ip型、Isp型、I型、I型），建议根据蒂部特征选择合适的圈套器切除术进行治疗。

4）建议对扁平型（IA，IB，IC）进行EMR治疗，并且可以在一种情况下完全切除的某些IS型病变。原则上，EMR可用于一个肿块，最大直径小于20 mm。

5）建议对最大直径> 20 mm的最大直径的病变（ESD）进行内窥镜粘膜下清除术（ESD），使用EMR很难进行一次性完整切除，带负升力符号的病变，并且残留EMR的病变> 10 mm或均为10毫米的病变，或治疗后重复且难以接受EMR治疗。当由于技术困难而难以执行ESD时，可以考虑使用分数EMR（EPMR）的最大直径> 20 mm的病变。