问答：结直肠癌筛查和早期治疗

问：癌前病变如何早期治疗？

A:

1）对于直径<5mm的小病灶，建议采用圈套器切除术；可以考虑使用活检钳。

2）对于直径6-9mm的小病灶，建议采用圈套器切除术，尤其是冷圈套器切除术；此外，可考虑内镜下粘膜切除术（EMR）来治疗难以切除的病变。

3）对于直径>10mm的隆起性病变（Ip型、Isp型、I型、I型），建议根据蒂部特征选择合适的圈套器切除术进行治疗。

4）对于扁平型（Ia、Ib、Ic）和一些可一次性完全切除的Is型病灶，建议采用EMR治疗。原则上，EMR可用于切除最大直径<20毫米的一肿块病灶。

5）对于最大直径>20mm且EMR难以一次性完全切除的病灶、提拉征阴性的病灶、残留EMR>10mm的病灶，推荐行内镜黏膜下剥离术（ESD）。或治疗后复发且难以再次接受EMR治疗的病灶。当ESD因技术困难确实难以实施时，对于最大直径>20 mm的病灶可考虑使用分数EMR（EPMR）。